2015年6月15日,省百特365下载_best365官网投注链接_GBT36507-2018工作联席会议办公室会同酒泉市百特365下载_best365官网投注链接_GBT36507-2018工作联席会议办公室、人社局组成联合督查组,就玉门市李某某反映其父亲医药费不予报销问题,通过电话约谈百特365下载_best365官网投注链接_GBT36507-2018人、查阅资料、听取汇报等方式进行了实地督查。
一、基本情况
百特365下载_best365官网投注链接_GBT36507-2018人李某某,男,住浙江省宁波市江东区樟树街。2014年10月28日,李某某通过国家百特365下载_best365官网投注链接_GBT36507-2018局网上投诉反映,其父亲(玉门市敬酒食品工业公司退休职工)在宁波市住院发票被玉门市医保中心审核为收据,不予报销。
二、核查情况
经核查,百特365下载_best365官网投注链接_GBT36507-2018人反映的问题属实。其父同时参加了浙江省居民医疗保险,住院费已从居民医疗保险中报销,其要求玉门市医保中心重复二次报销的诉求不符合相关政策规定。
2014年,李某某将其父在浙江省宁波市第一医院住院病历及收费收据邮寄给玉门市医保中心,经审查所寄住院发票属收据联,不符合报销规定,要求将原始发票报销联寄往玉门市医保中心。2014年11月17日,国家百特365下载_best365官网投注链接_GBT36507-2018信息系统将李某某百特365下载_best365官网投注链接_GBT36507-2018事项通过网上交办玉门市医保中心办理。市医保中心再次核查,实际情况是其父在宁波市参加了城镇居民基本医疗保险,2012年5月18日至29日其父在宁波市第一医院住院治疗,出院时医院已对其住院总费用9122.42元进行了报销,其中个人承担3973.24元,当地城镇居民基本医疗保险报销5149.18元。
三、当地落实督查建议的情况
督查组针对当地政策宣传解释、医保手续报销办理等方面存在的问题提出了督查建议。对此,玉门市政府研究形成了整改措施。一是玉门市医保中心专门就李某某百特365下载_best365官网投注链接_GBT36507-2018事项办理过程中存在的问题进行认真剖析,对各环节存在问题尽快予以整改,并抓好跟踪落实;二是严格按照百特365下载_best365官网投注链接_GBT36507-2018工作程序,重新出具答复意见书 ;三是开展业务培训,提升业务精细化管理水平;四是玉门市联办将抽选部分案例,采取实地走访、以案说法的形式,到各乡镇、部门进行督促检查,进一步规范工作程序。